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Circuncisão

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Circuncisão é um procedimento em que pedaços da genitália são extirpados para fins religiosos, sociais ou alegados benefícios de saúde. Para o homem biológico, o prepúcio dopênisé removido. Para a mulher biológica, é a remoção de parte ou de todos os órgãos genitais femininos externos.

Alguns grupos afirmam que a circuncisão é uma forma de mutilação genital e argumentam que ela deve ser encerrada. Esses grupos costumam citar uma diminuição percebida em sexual prazer e a falta de consentimento por parte da criança, muitas vezes infantil, como evidência deabuso infantil. No entanto, a maioria das grandes organizações médicas não concorda com isso. Nenhum membro da Associação Médica Americana, Associação Americana de Pediatria, OMS ou Associação Médica Britânica condena a circuncisão masculina, citando diversos benefícios potenciais para a saúde e o direito dos pais de fazerem escolhas para seus filhos. Nenhuma grande organização médica recomenda a circuncisão; a AAP apenas diz que os benefícios superam os riscos, mas não são grandes o suficiente para justificar a recomendação da cirurgia. Outras organizações e indivíduos defendem ativamente a prática, pois alegam que os supostos prejuízos do procedimento são inteiramente baseados em dúvidas evidência anedótica e woo . Mais importante ainda, na África Subsaariana, onde o HIV / AIDS é um sério problema de saúde pública, a circuncisão de homens foi considerada uma forma eficaz de diminuir o risco de transmissão do vírus de mulheres infectadas para parceiros sexuais masculinos. No entanto, esses achados são altamente duvidosos, devido a várias falhas que tornam os estudos totalmente inválidos. Por exemplo, os autores encerraram o estudo prematuramente assim que um efeito significativo foi encontrado. Além disso, eles omitiram o fato de que os homens circuncidados receberam informações importantes sobre como evitar a infecção (ou seja, como usar um preservativo) como resultado do tratamento pós-circuncisão.

A literatura não apóia a alegação de que as possíveis desvantagens são sérias ou prováveis ​​o suficiente para justificar o desencorajamento da prática quando realizada por um profissional médico. No entanto, os possíveis benefícios são igualmente pequenos e improváveis ​​nos países ocidentais. Em particular, alguns benefícios médicos seriam tão eficazes se a decisão de circuncidar fosse adiada até a idade adulta, quando o homem pode fazer isso sozinho, ou quando uma condição como fimose é diagnosticado. Também há evidências de que as atitudes em relação à circuncisão, mesmo na literatura científica, são influenciadas pelo quão normalizada é a prática no país do praticante.

Conteúdo

• 1 Grupos que circuncidam
• dois Problemas medicos
  • 2,1 Vários problemas com o prepúcio
  • 2,2 Prevenção do HIV
  • 2,3 Prazer sexual
  • 2,4 Falta de segurança
  • 2,5 Câncer peniano
  • 2,6 Saúde mental
• 3 Referências bíblicas
• 4 Comparações com mutilação genital feminina
• 5 Restauração
  • 5,1 Técnicas não cirúrgicas
  • 5,2 Cirúrgico
• 6 Usos para o prepúcio

Grupos que circuncidam

Um mapa global da prevalência da circuncisão masculina em nível de país.sem dados0-20%20-80%80-100%

Estima-se que 30% da população masculina global seja circuncidada, sendo as áreas mais circuncidadas oMédio Oriente,África,Sudeste da Ásia,Austrália,Canadáe aEstados Unidos da América.

Nos EUA, a maioria dos homens é circuncidada. A porcentagem de circuncidados mudou pouco na última década, embora isso tenha mais a ver comtradiçãodo que a exigência religiosa. Canadá e Austrália também o fazem por esse motivo, embora não quase na mesma medida, e de fato tem diminuído drasticamente em ambos os países nas últimas décadas. É virtualmenteinexistentena maioria dos outrosocidentalnações, exceto entre judeus e muçulmanos.

judaísmonormalmente requer a circuncisão masculina, conforme ordenado emGênesis 17: 10-14. É também parte integrante da conversão de um homem não judeu ao judaísmo. islamismo , ordenando aos seguidores que defendama religião de Ibraheeme respeito dohadiths, da mesma forma apóia fortemente a circuncisão.Cristãosnão são obrigados a praticar a circuncisão porque Jesus disse que não se importava comGálatas 5: 6.

Problemas medicos

Vários problemas com o prepúcio

A remoção do prepúcio garante que problemas como fimose e parafimose não pode ocorrer. (NSFW)

É claro que ninguém recomenda a remoção rotineira de outras partes do corpo que possam ter câncer ou apresentar outros problemas médicos. Como justificativa para a circuncisão, esse argumento equivale a uma racionalização.

Prevenção do HIV

A circuncisão às vezes é promovida como uma forma de reduzirHIVtransmissão, especialmente em regiões endêmicas. Isso ocorre porque as células da parte inferior do prepúcio, por motivos que ainda não são totalmente compreendidos, são especialmente suscetíveis ao vírus. Ao remover essa parte do prepúcio, a circuncisão pode reduzir as taxas de transmissão do HIV em até 70%. Em outro estudo, a incidência de HIV diminuiu 51% em todos os subgrupos de sintomas sociodemográficos, comportamentais e de doenças sexualmente transmissíveis.

A Organização Mundial da Saúde é bastante clara sobre o papel da circuncisão na reduçãoHIVtransmissão entre homens heterossexuais em regiões epidêmicas:

Há evidências convincentes de que a circuncisão masculina reduz o risco de infecção por HIV adquirida por heterossexualidade em homens em aproximadamente 60%. Três ensaios clínicos randomizados mostraram que a circuncisão masculina fornecida por profissionais de saúde bem treinados em ambientes devidamente equipados é segura. As recomendações da OMS / UNAIDS enfatizam que a circuncisão masculina deve ser considerada uma intervenção eficaz para a prevenção do HIV em países e regiões com epidemias heterossexuais, alta prevalência de HIV e baixa prevalência de circuncisão masculina.

Em contraste, a circuncisão não parece reduzir o risco de transmissão para homens que fazem sexo com homens.

A Organização Mundial da Saúde também tem informações sobre outros meios de proteção sexual, como preservativos, que reduzem o risco de HIV e outras DST em 80%.

Nos EUA, onde 77% dos homens são circuncidados em 2010, a prevalência do HIV é de 0,3%, enquanto na Dinamarca, onde apenas 1,6% dos homens são circuncidados, a prevalência do HIV é de apenas 0,1%.

No entanto, para aqueles que vivem em áreas onde a infecção por HIV não é endêmica, este é um problema menor. Na verdade, o BMA tem isso a dizer:

Há um espectro de opiniões entre os membros da BMA sobre se a circuncisão masculina não terapêutica é um procedimento benéfico, neutro ou prejudicial ou se é supérfluo, e se deveria ser feito em uma criança que não é capaz de decidir por si mesma . Os danos ou benefícios médicos não foram comprovados de forma inequívoca, exceto na medida em que existem riscos claros de danos se o procedimento for feito de forma inadequada. A Associação não tem política sobre essas questões. Na verdade, seria difícil formular uma política na ausência de dados médicos inequivocamente claros e consistentes sobre as implicações da intervenção. Como regra geral, no entanto, a BMA acredita que os pais devem ter o direito de fazer escolhas sobre a melhor forma de promover os interesses de seus filhos, e cabe à sociedade decidir quais limites devem ser impostos às escolhas dos pais.

Portanto, em resumo, fora das áreas de alto risco, o júri ainda não decidiu sobre a circuncisão médica.

Prazer sexual

Embora o prepúcio seja conhecido por sua inervação significativa, não parece haver um consenso claro na comunidade médica sobre se a circuncisão reduz ou não o prazer sexual geral.

Um estudo realizado pelo British Journal of Urology descobriu que, de sua amostra de cerca de 1300 homens, aqueles que foram circuncidados 'relataram diminuição do prazer sexual e menor intensidade do orgasmo. Eles também afirmaram que mais esforço era necessário para atingir o orgasmo, e uma porcentagem maior deles experimentou sensações incomuns (queimação, formigamento, coceira ou formigamento e dormência da glande do pênis [assim como outras complicações]). '

Em um meta-estudo realizado na Austrália pelo professor Brian Morris, abrangendo 40.473 homens, os estudos avaliados como mais precisos descobriram que 'a circuncisão não teve nenhum efeito adverso geral na sensibilidade peniana, excitação sexual, sensação sexual, função erétil, ejaculação precoce, latência ejaculatória, dificuldades de orgasmo, satisfação sexual, prazer ou dor durante a penetração. ' Por outro lado, a circuncisão pode levar à ejaculação retardada.

Falta de segurança

Infelizmente, a circuncisão não médica realizada por líderes religiosos é inequivocamente arriscada. Na cidade de Nova York, pelo menos 11 meninos foram infectados com herpes em um período de 11 anos no início do século 21 devido a umJudeu ultraortodoxoRitual de circuncisão em que um mohel suga oralmente a ponta do pênis do bebê ensanguentado suga o sangue da incisão. Cerca de 117 mortes neonatais ocorrem nos Estados Unidos a cada ano devido à circuncisão, ou 1 em cada 77 mortes neonatais. Isso é comparado a 44 mortes neonatais por asfixia, 8 em acidentes automobilísticos e 115 por síndrome da morte súbita infantil.

E como acontece com qualquer procedimento médico, em raras ocasiões as coisas podem dar errado com a circuncisão médica; a trágica história de David Reimer começou com uma circuncisão malfeita devido à fimose, que deixou seu pênis tão mutilado que precisou ser removido.

Câncer peniano

Obviamente, ao remover o prepúcio (ou qualquer outra parte do corpo humano), a circuncisão elimina qualquer risco de câncer na parte removida do corpo, embora o câncer de pênis, em geral, seja muito raro e frequentemente resulte de infecção por HPV.

Os defensores da circuncisão freqüentemente trazem pesquisas do Journal of the American Academy of Dermatology, que concluem que 'Com relação ao câncer de pênis, dados epidemiológicos mostraram que o CCE do pênis é extremamente raro em homens circuncidados no nascimento.' No entanto, devido a estudos posteriores contradizendo-o, as autoridades médicas o rejeitaram. Por exemplo, a American Cancer Society escreve que 'o efeito protetor da circuncisão não foi observado depois que fatores como esmegma e fimose foram levados em consideração'. Na verdade, para citar um estudo do National Center for Biotechnology Information: 'A literatura médica recente não conseguiu confirmar o efeito protetor da circuncisão nas neoplasias penianas. Os médicos precisam estar cientes de que os homens circuncidados após 1 mês de idade podem ter maior risco de câncer de pênis do que aqueles que nunca foram circuncidados. '

Além disso, o risco ao longo da vida de desenvolver câncer de pênis nos Estados Unidos, onde cerca de 77% de todos os homens são circuncidados em 2010, é de 1/1437. No entanto, na Dinamarca, onde apenas 1,6% de todos os homens são circuncidados, o risco ao longo da vida é de apenas 1/1694.

Saúde mental

Um estudo de coorte dinamarquês identificou uma correlação entre circuncisão e transtorno do espectro do autismo. Eles também descobriram que meninos circuncidados em famílias não muçulmanas também tinham maior probabilidade de desenvolver transtorno hipercinético.

Referências bíblicas

No judaísmo, a chamada para a circuncisão é encontrada pela primeira vez emGênesis 17; especificamente,Gênesis 17:10-14, como uma aliança (ou contrato) entreDeuse Abraham , e para seus descendentes (por exemplo, todos os filhos do sexo masculino deIsrael) Onde seu filho Ismael foi circuncidado aos 13 anos, Isaque foi visto como mais santo por ter sido circuncidado no 8º dia de vida. Isaac não era tão santo quanto Shem; Shem nasceu sem prepúcio, uma condição médica rara chamada apóstia.

No cristandade , como Paulo de Tarso fala especificamente contra isso (como sinédoque para a Lei deMoisés) noGálatas.Gálatas 5: 6sugere que Jesus não se importou se você foi cortado ou não, mas as palavras de Paul o pintam como sofrendo de uma pequena ferida no traseiro.

Vale a pena considerar que, originalmente, apenas a ponta do prepúcio foi cortada. Não foi até o período de helenização que periah, a remoção dointeiraprepúcio, pegou. Isso ocorreu porque um bom número de hebraico tradicionalistas estavam chateados com a forma como os homens mais jovens eramrestaurandoseu prepúcio sob o conselho e / ou pressão doGregos, que via até mesmo a leve circuncisão como uma farsa vil contra o sacrossanto corpo físico. Apesar do fim da helenização, a reversão ao pré-peria foi ... lenta.

Comparações com mutilação genital feminina

Veja o artigo principal neste tópico: Mutilação genital feminina

O procedimento às vezes chamado de 'circuncisão feminina' (FGM) envolve punção, perfuração ou excisão de partes da genitália feminina; em casos extremos, isso inclui a remoção do clitóris e dos lábios internos. A grande maioria desses procedimentos é realizada sem o consentimento do indivíduo envolvido, como acontece com a circuncisão masculina. A maioria dos estudos conclui que a MGF é significativamente mais perigosa do que a circuncisão infantil masculina, mas muitos não levam em conta as outras formas, apenas examinando as mais extremas. Portanto, isso não deve ser usado como um com licença para realizar a circuncisão masculina. Naturalmente, deve ser julgado por seus próprios méritos.

Curiosamente, a circuncisão não é proibida na maioria dos países onde a MGF é, em grande parte devido ao fato de que certas religiões a exigem ou recomendam, enquanto nenhuma exige a MGF. A circuncisão é um ponto delicado com ativistas dos direitos dos homens porque acreditam que a indignação com a MGF e a aceitação da circuncisão são provas de preconceito anti-masculino.

Alguns argumentam que esta é uma falsa equivalência, visto que a circuncisão geralmente não causa os danos graves comumente vistos nas formas mais severas de MGF; no entanto, outros apontam que mesmo as formas menores de FGM são proibidas na maioria dos países ocidentais.

• Em 2015, na Austrália, houve um caso histórico em que 3 pessoas foram condenadas por realizar uma forma menos grave de MGF (os médicos não tinham certeza se era do Tipo I ou IV) em 2 meninas e condenadas a 15 meses de prisão.

• Em 2017, em Michigan, EUA, várias pessoas foram processadas por realizar uma forma menor de MGF que envolvia “a remoção de uma quantidade do tamanho de uma semente de gergelim da membrana mucosa do capuz clitoriano” sem remover o clitóris. Isso corresponde ao tipo Ia FGM.

Procedimentos mais congruentes seriam castração , ou um pênis subincisão ou fenda dorsal e, embora não totalmente mortas, as tradições que os envolvem felizmente desapareceram em muitas das culturas anteriormente apresentadas. Gloria Steinem e Ayaan Hirsi Ali, feministas e ativistas de direitos humanos, condenaram o procedimento, além de condenar a mutilação genital feminina.

Restauração

Técnicas não cirúrgicas

Conseguida pelo alongamento do tecido para estimular a mitose. Pode ser feito manualmente ou com um dispositivo. Apenas certifique-se de saber o que diabos está fazendo para não arrancar seu pau e ficar dolorido.

Cirúrgico

• Reconstrução de prepúcio
  • Envolve transplante de pele
• Regeneração de prepúcio
  • Reabilitando o prepúcio do paciente - a organização ForeGen tem assistência profissional para provar os procedimentos preliminares necessários, incluindo a descelularização bem-sucedida de um andaime de prepúcio humano.

Usos para o prepúcio

Historicamente, o principal uso de prepúcios cortados era na prática religiosa, com prepúcios sagrados ostensivamente do weiner de Jesus, presente em vários rituais católicos romanos. No entanto, as publicações relataram que os prepúcios podem ser o próximo grande tratamento de beleza. O fator de crescimento epidérmico do prepúcio de meninos recém-nascidos supostamente ajuda a 'gerar colágeno e elastina, o que pode ajudar a aumentar o brilho de seu rosto'. As características de 'cultura de fibroblasto do prepúcio neonatal' no TNS variam de SkinMedica de Carlsbad, CA, EUA, e em um ensaio clínico mostrou uma melhora estatisticamente significativa na aparência de linhas finas.