A maioria dos americanos sem seguro vive em estados que não administrarão suas próprias bolsas Obamacare
Quase 48 milhões de americanos, 15,4% da população total, não tinham seguro saúde no ano passado, de acordo com um novo relatório do Census Bureau. E a maioria deles - 59,4%, para ser exato - vive em estados que optaram por não abrir suas próprias bolsas de seguros sob o Affordable Care Act, comumente chamado de Obamacare.
As bolsas - mercados online onde as pessoas podem comparar diferentes planos de seguro e comprar cobertura - são a peça central da lei, que permanece controversa e não muito popular três anos e meio após sua aprovação. O período de inscrição começa em 1º de outubro. Segundo a lei, a maioria dos americanos deve ter seguro até o ano novo ou pagar uma multa (embora as autoridades tenham dito que as pessoas que estão seguradas até 1º de abril não serão penalizadas, o que efetivamente estende o prazo para comprar cobertura até meados de março).
A lei previa que a maioria dos estados estabeleceria e administraria suas próprias trocas on-line, com as trocas administradas pelo governo federal como barreira. No entanto, apenas 16 estados e o Distrito de Columbia o fizeram; outros sete estão em parceria com o governo federal para operar suas bolsas. Nos outros 27 estados, as pessoas sem seguro usarão as bolsas administradas pelo governo federal para comprar cobertura.
Esses 27 estados - muitos dos quais se opuseram ativamente à lei de saúde - contêm a maioria (59,4%) das pessoas não seguradas do país; juntos, eles representam 54,6% da população do país. Coletivamente, 16,8% das pessoas nos estados de “inadimplência federal” estavam sem seguro no ano passado, em comparação com 14% nos estados que organizaram suas próprias bolsas e 12,8% nos estados de “parceria”.
Essa disparidade pode complicar ainda mais a implementação já complexa da lei. Embora as bolsas (sejam estaduais ou federais) estarão disponíveis em todos os estados, um estudo recente do Pew Research Center descobriu que apenas 44% das pessoas nos estados com “inadimplência federal” disseram que teriam acesso a um, contra 59% nos estados, com intercâmbios estaduais de saúde ou parcerias estaduais-federais. (Em pelo menos um estado padrão, Flórida, o governo estadual proibiu “navegadores” com financiamento federal de usar seus escritórios para esforços de divulgação.)
Por mais que haja uma profunda divisão partidária entre o público americano sobre a lei de reforma da saúde (a Pew Research descobriu que 73% dos democratas e independentes com tendência democrata a apoiam e 85% dos republicanos e independentes com tendência republicana se opõem a ela), há uma clara divisão partidária na implementação. Entre os 22 estados (mais D.C.) que estão realizando suas próprias bolsas ou fazendo parceria com o governo federal para fazê-lo, os democratas controlam as legislaturas de 17 e detêm 18 governadores (ou prefeitura no caso de D.C.). Entre os 27 estados com inadimplência federal, todos, exceto dois, têm governadores republicanos e 23 têm legislaturas controladas pelo Partido Republicano.
As taxas de não-segurados variam amplamente em todo o país, de acordo com os dados do Censo, de 24,6% no Texas a 4,1% em Massachusetts (que foi pioneira em sua própria versão de reforma da saúde com um mandato de seguro individual há sete anos).
